جراحة البدانة
ملخص
تتضمن جراحة علاج البدانة إجراء تغييرات على الجهاز الهضمي لمساعدتك على إنقاص الوزن. تُجرى جراحة علاج البدانة عندما لا يعمل النظام الغذائي والتمارين الرياضية أو عندما تعاني من مشاكل صحية خطيرة بسبب وزنك. بعض الإجراءات تحد من كمية الطعام التي يمكنك تناولها. تعمل الإجراءات الأخرى عن طريق تقليل قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية. بعض الإجراءات تفعل كلا الأمرين.
في حين أن جراحة علاج البدانة يمكن أن تقدم العديد من الفوائد ، فإن جميع أشكال جراحة إنقاص الوزن هي إجراءات رئيسية يمكن أن تشكل مخاطر وآثار جانبية خطيرة. يجب أيضًا إجراء تغييرات صحية دائمة على نظامك الغذائي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام للمساعدة في ضمان نجاح جراحة علاج البدانة على المدى الطويل.
أنواع
لماذا يتم ذلك
تُجرى جراحة علاج البدانة لمساعدتك على إنقاص الوزن الزائد وتقليل خطر التعرض لمشاكل صحية مرتبطة بالوزن قد تهدد حياتك ، بما في ذلك:
-
أمراض القلب والسكتة الدماغية
-
ضغط دم مرتفع
-
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) أو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)
-
توقف التنفس أثناء النوم
-
داء السكري من النوع 2
عادةً ما يتم إجراء جراحة علاج البدانة فقط بعد محاولتك إنقاص الوزن عن طريق تحسين نظامك الغذائي وعادات ممارسة الرياضة.
لمن هو
بشكل عام ، يمكن أن تكون جراحة علاج البدانة خيارًا متاحًا لك إذا:
-
مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو 40 أو أعلى (السمنة المفرطة).
-
يتراوح مؤشر كتلة جسمك بين 35 و 39.9 (سمنة) ، وتعاني من مشكلة صحية خطيرة مرتبطة بالوزن ، مثل داء السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم أو انقطاع النفس النومي الشديد.
-
في بعض الحالات ، قد تكون مؤهلاً لأنواع معينة من جراحات إنقاص الوزن إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك يتراوح من 30 إلى 34 وتعاني من مشاكل صحية خطيرة تتعلق بالوزن.
جراحة السمنة ليست مناسبة لكل من يعاني من زيادة الوزن الشديدة. قد تحتاج إلى تلبية بعض الإرشادات الطبية للتأهل لجراحة إنقاص الوزن. من المحتمل أن يكون لديك عملية فحص مكثفة لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً. يجب أن تكون أيضًا على استعداد لإجراء تغييرات دائمة لقيادة نمط حياة أكثر صحة.
قد يُطلب منك المشاركة في خطط متابعة طويلة الأجل تشمل مراقبة تغذيتك ونمط حياتك وسلوكك وحالتك الطبية.
وتذكر أن جراحة السمنة باهظة الثمن. تحقق من خطة التأمين الصحي الخاصة بك أو مكتب Medicare أو Medicaid الإقليمي لمعرفة ما إذا كانت وثيقتك تغطي هذه الجراحة.
المخاطر
كما هو الحال مع أي إجراء رئيسي ، تشكل جراحة السمنة مخاطر صحية محتملة ، على المدى القصير والمدى الطويل.
يمكن أن تشمل المخاطر المرتبطة بالإجراء الجراحي ما يلي:
-
نزيف شديد
-
عدوى
-
ردود الفعل السلبية للتخدير
-
جلطات الدم
-
مشاكل في الرئة أو التنفس
-
تسربات في الجهاز الهضمي
-
الموت (نادر)
تختلف المخاطر والمضاعفات طويلة المدى لجراحة إنقاص الوزن حسب نوع الجراحة. يمكن أن تشمل:
-
انسداد الأمعاء
-
متلازمة الإغراق ، والتي تؤدي إلى الإسهال أو الاحمرار أو الدوار أو الغثيان أو القيء.
-
حصى في المرارة
-
فتق
-
انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم)
-
سوء التغذية
-
قرحة المعدة
-
التقيؤ
-
حمض ارتجاع
-
الحاجة إلى ثانية أو مراجعة أو جراحة أو إجراء
-
الموت (نادر)
كيف تستعد
إذا كنت مؤهلاً لإجراء جراحة علاج البدانة ، فإن فريق الرعاية الصحية الخاص بك يعطيك تعليمات حول كيفية الاستعداد لنوع معين من الجراحة. قد تحتاج إلى إجراء فحوصات واختبارات معملية مختلفة قبل الجراحة. قد يكون لديك قيود على الأكل والشرب والأدوية التي يمكنك تناولها. قد يُطلب منك بدء برنامج للنشاط البدني والتوقف عن استخدام التبغ.
قد تحتاج أيضًا إلى الاستعداد من خلال التخطيط المسبق للتعافي بعد الجراحة. على سبيل المثال ، رتب للحصول على مساعدة في المنزل إذا كنت تعتقد أنك ستحتاج إليها.
ما يمكن أن تتوقعه
تتم جراحة السمنة في المستشفى باستخدام التخدير العام. هذا يعني أنك فاقد للوعي أثناء العملية.
تعتمد تفاصيل الجراحة على حالتك الفردية ، ونوع جراحة إنقاص الوزن التي تجريها ، وممارسات المستشفى أو الطبيب. يتم إجراء بعض جراحات إنقاص الوزن من خلال شقوق تقليدية كبيرة أو مفتوحة في بطنك.
اليوم ، يتم إجراء معظم أنواع جراحات السمنة بالمنظار. منظار البطن عبارة عن أداة أنبوبية صغيرة مزودة بكاميرا. يتم إدخال منظار البطن من خلال شقوق صغيرة في البطن. تسمح الكاميرا الصغيرة الموجودة على طرف منظار البطن للجراح برؤية وتشغيل بطنك دون عمل الشقوق الكبيرة التقليدية. يمكن للجراحة بالمنظار أن تجعل تعافيك أسرع وأقصر ، لكنها ليست مناسبة للجميع.
تستغرق الجراحة عادة عدة ساعات. بعد الجراحة ، تستيقظ في غرفة الإنعاش ، حيث يراقبك الطاقم الطبي بحثًا عن أي مضاعفات. اعتمادًا على الإجراء الخاص بك ، قد تحتاج إلى البقاء بضعة أيام في المستشفى.
أنواع جراحات السمنة
لكل نوع من أنواع جراحة علاج البدانة إيجابيات وسلبيات. تأكد من التحدث مع طبيبك عنها. فيما يلي نظرة على أنواع جراحات السمنة الشائعة:
1- تكميم المعدة . مع تكميم المعدة ، تتم إزالة حوالي 80٪ من المعدة ، تاركًا كيسًا طويلًا يشبه الأنبوب. هذه لا تستطيع المعدة الأصغر استيعاب الكثير من الطعام. كما أنه ينتج كمية أقل من هرمون جريلين الذي ينظم الشهية والذي قد يحدث قلل من رغبتك في تناول الطعام.
تشمل مزايا هذا الإجراء فقدان الوزن بشكل كبير وعدم تغيير مسار الأمعاء. تتطلب عملية تكميم المعدة أيضًا إقامة في المستشفى أقصر من معظم الإجراءات الأخرى.
2- المجازة المعدية Roux-en-Y (roo-en-wy) . هذا الإجراء هو أكثر طرق المجازة المعدية شيوعًا. هذه الجراحة عادة لا يمكن عكسها. إنه يعمل عن طريق تقليل كمية الطعام التي يمكنك تناولها في جلسة واحدة وتقليل امتصاص العناصر الغذائية.
يقطع الجراح الجزء العلوي من معدتك ويغلقها عن باقي المعدة. تكون الحقيبة الناتجة بحجم حبة الجوز ويمكن أن تستوعب حوالي أونصة واحدة فقط من الطعام. عادة ، يمكن أن تحتوي معدتك على حوالي 3 باينتات من الطعام.
بعد ذلك ، يقطع الجراح الأمعاء الدقيقة ويخيط جزءًا منها مباشرة في الجيب. ثم يذهب الطعام إلى هذه الحقيبة الصغيرة من المعدة ثم مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة المخيطة بها. يتجاوز الطعام معظم معدتك والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، وبدلاً من ذلك يدخل مباشرة إلى الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة.
3. تحويل مسار البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر . هذه عملية جراحية من جزأين تتضمن الخطوة الأولى فيها إجراء a إجراء مشابه لعملية تكميم المعدة. تتضمن الجراحة الثانية توصيل الجزء الأخير من الأمعاء بالاثني عشر بالقرب من المعدة (التحويل الاثني عشر وتحويل القناة الصفراوية البنكرياسية) ، متجاوزًا غالبية الأمعاء.
تعمل هذه الجراحة على الحد من كمية الطعام التي يمكنك تناولها وتقليل امتصاص العناصر الغذائية. في حين أنها فعالة للغاية ، إلا أنها تنطوي على مخاطر أكبر ، بما في ذلك سوء التغذية ونقص الفيتامينات.
يعتمد نوع جراحة إنقاص الوزن الأفضل بالنسبة لك على حالتك الخاصة. سيأخذ جراحك العديد من العوامل في الاعتبار ، بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم وعادات الأكل والمشكلات الصحية الأخرى والعمليات الجراحية السابقة والمخاطر التي ينطوي عليها كل إجراء.
بعد جراحة السمنة
بعد جراحة إنقاص الوزن ، لن يُسمح لك عمومًا بتناول الطعام لمدة يوم إلى يومين حتى تتمكن معدتك وجهازك الهضمي من التعافي. بعد ذلك ، ستتبع نظامًا غذائيًا محددًا لبضعة أسابيع. يبدأ النظام الغذائي بالسوائل فقط ، ثم يتطور إلى الأطعمة المهروسة واللينة جدًا ، وفي النهاية الأطعمة العادية. قد يكون لديك العديد من القيود أو القيود على الكمية وما يمكنك أن تأكل وتشرب.
ستخضع أيضًا لفحوصات طبية متكررة لمراقبة صحتك في الأشهر العديدة الأولى بعد جراحة إنقاص الوزن. قد تحتاج إلى الفحوصات المخبرية وعمل الدم والامتحانات المختلفة.
نتائج
يمكن أن تؤدي جراحة المجازة المعدية وجراحات السمنة الأخرى إلى فقدان الوزن على المدى الطويل. يعتمد مقدار الوزن الذي تفقده على نوع الجراحة وتغييرك في عادات نمط الحياة. قد يكون من الممكن أن تفقد نصف وزنك الزائد أو أكثر في غضون عامين.
بالإضافة إلى فقدان الوزن ، قد تؤدي جراحة المجازة المعدية إلى تحسين أو حل الحالات المرتبطة غالبًا بزيادة الوزن ، بما في ذلك:
-
مرض قلبي
-
ضغط دم مرتفع
-
توقف التنفس أثناء النوم
-
داء السكري من النوع 2
-
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) أو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)
-
مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
-
هشاشة العظام (آلام المفاصل)
يمكن أن تحسن جراحة المجازة المعدية أيضًا قدرتك على أداء الأنشطة اليومية الروتينية ، مما قد يساعد في تحسين نوعية حياتك.
عندما لا تنجح جراحة إنقاص الوزن
لا تعمل المجازة المعدية وعمليات إنقاص الوزن الأخرى دائمًا كما كنت تأمل. إذا لم ينجح إجراء إنقاص الوزن بشكل جيد أو توقف عن العمل ، فقد لا تفقد الوزن وقد تصاب بمشاكل صحية خطيرة.
احتفظ بجميع مواعيد المتابعة المجدولة بعد جراحة إنقاص الوزن. إذا لاحظت أنك لا تفقد الوزن أو تعاني من مضاعفات ، فاستشر طبيبك على الفور. يمكن مراقبة فقدانك للوزن وتقييم العوامل التي من المحتمل أن تساهم في نقص وزنك.
من الممكن أيضًا عدم إنقاص الوزن الكافي أو استعادة الوزن بعد أي نوع من جراحة إنقاص الوزن ، حتى لو كان الإجراء نفسه يعمل بشكل صحيح. يمكن أن تحدث زيادة الوزن هذه إذا لم تتبع تغييرات نمط الحياة الموصى بها ، مثل ممارسة النشاط البدني بانتظام وتناول الأطعمة الصحية.
